La prise en charge du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe est complexe. Un grand nombre de pathologies parasitaires sont observées dans les régions tropicales et notamment chez les patients voyageurs. La présentation clinique est souvent discutable et les traitements antimalariens sont souvent inappropriés. L’objectif de cette revue est de décrire les prises en charge palustres en fonction des tableaux cliniques observés. Les facteurs de risques parasitologiques et de risque iatrogène sont également décrits. Le bilan biologique parasitaire est recommandé chez les patients ayant un score de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum dans les pays de la Caraïbe.

Les parasites intestinaux

Le paludisme à Plasmodium falciparum peut être diagnostiqué par la sérologie en fonction de la charge parasitaire du patient. L’antigénémie Plasmodium doit être effectuée de façon systématique pour les patients ayant un score de gravité élevé et il est indispensable de réaliser la sérologie pour les patients ayant un score de gravité faible. Un dosage des antigènes de surface est également conseillé pour évaluer l’extension de la maladie. Les patients avec un score de gravité élevé ou avec des formes graves doivent être traités par un protocole de prophylaxie médicamenteuse comportant un traitement par artémisinine, un traitement de la maladie en cas d’anémie, une prévention de la grossesse, un traitement préventif des infections par des antipaludiques à spectre large et des mesures de protection contre les moustiques (coups de moustique). Le traitement du paludisme à Plasmodium falciparum comporte deux aspects : le traitement curatif et la prévention des infections liées aux moustiques. En cas d’évolution à long terme de la maladie, le traitement curatif repose sur le traitement antipaludique de première ligne.

Une évaluation clinique doit être faite par le médecin en fonction de la gravité du tableau clinique et des facteurs de risque. Il est important de réaliser un bilan biologique, surtout en cas d’évolution à long terme. Le paludisme est la première cause de mortalité chez les voyageurs à destination de la Caraïbe. L’objectif de la prise en charge du paludisme est de limiter les risques de complications iatrogènes. Le protocole de traitement du paludisme est le suivant :

• Traitement curatif : Artémisinine 250 mg/kg/j
• Traitement préventif : Aspégic® 15 mg/kg/j
• Prévention des complications iatrogènes : Prophylaxie des moustiques par insecticide pyréthrinoïde : DDT et organophosphoré : sulfadiazine + sulfadiméthoxine (OMS) + péroxyde de carbamide ou carboplaste.

L’évaluation clinique doit être réalisée en cas d’évolution à long terme et doit permettre de mettre en évidence les facteurs de risque iatrogènes et de proposer des mesures pour prévenir les complications. Le paludisme à Plasmodium falciparum reste la principale cause de mortalité par paludisme chez les voyageurs de retour en France ou dans les territoires français d’outre-mer.

Les parasites cutanés

Les patients ayant un score de gravité élevé doivent être traités par un traitement antipaludique de première ligne. Les critères de gravité du paludisme à Plasmodium falciparum sont :

• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients avec une atteinte systémique et une atteinte des organes
• La forme grave de paludisme : patients présentant des signes de gravité
• La forme modérée de paludisme : 2 ou 3 patients présentant des signes de gravité
• La forme légère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité
• La forme intermédiaire de paludisme : 3 ou 4 patients présentant des signes de gravité

Ces critères permettent de distinguer deux formes de paludisme :

• La forme intermédiaire de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et des signes généraux
• La forme sévère de paludisme : 1 ou 2 patients présentant des signes de gravité et une atteinte des organes

Le paludisme est la première cause de mortalité par paludisme à Madagascar, en République dominicaine et en République dominicaine.

Les parasites gastro-intestinaux

Le paludisme est responsable de 60% des cas de gastroentérite chez les patients ayant un score de gravité élevé et de 15 à 20% des cas chez les patients ayant un score de gravité faible. Le paludisme à Plasmodium falciparum est responsable de la gastro-entérite la plus fréquente chez les patients ayant un score de gravité élevé (25%).

La gastro-entérite est une maladie fréquente à Madagascar mais peut être associée à la malnutrition chez les patients ayant un score de gravité élevé (70%). En effet, la malnutrition est la première cause de mortalité chez les patients atteints de paludisme (23%). La présence d’antigènes de surface de Plasmodium Falciparum à la fin du premier jour du séjour doit être systématiquement recherchée pour confirmer le diagnostic.

Les parasites intestinaux sont à l’origine de diarrhées dans 80% des cas de gastro-entérite infectieuse et de diarrhées dans 40% des cas de diarrhée non infectieuse. En effet, la malnutrition peut être responsable de cette dernière.

L’antibiothérapie et les mesures de prévention des infections à risque sont les mesures les plus importantes contre le paludisme. Ces mesures de prévention sont recommandées chez les patients ayant un score de gravité élevé :

• Désinfection des mains
• Prophylaxie par insecticide (OMS)
• Désinfection des locaux

En cas de présence d’antigène de surface, la prescription d’un traitement antiparasitaire est nécessaire pour réduire le risque de contamination et pour éviter les résistances aux médicaments antipaludiques. Il est nécessaire de traiter par des associations d’antibiotiques :

• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2/jour et acide fusidique 200mg x 1 à 4 jours en cas de diarrhée infectieuse
• Métronidazole (Flagyl) 500mg x 2 à 4 jours en cas de diarrhée non infectieuse
• Acide fusidique (Flemoxine) 200mg x 1 à 4 jours

La mise en place d’un traitement prophylactique est nécessaire en cas de voyage en zone d’endémie palustre.

La prévention des infections à risque

En cas de voyage en zone d’endémie palustre, il est important de respecter les recommandations de prévention des infections à risque.

• Assurer le bon usage des répulsifs cutanés pour éviter une exposition cutanée aux moustiques
• Porter des vêtements de protection
• Utiliser des répulsifs cutanés

L’usage des répulsifs cutanés doit être adapté à la zone d’endémie, à la sensibilité de la zone et à la durée de l’exposition. Les répulsifs sont disponibles en pharmacie. Le choix des répulsifs dépend des conditions climatiques et de l’environnement du patient (résistants aux UV ou à l’eau). Le choix du répulsif doit tenir compte des caractéristiques de chaque répulsif.

Le paludisme chez l’enfant

Le paludisme est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. Les symptômes sont en général peu sévères. Cependant, la forme grave est fréquente (3 à 5%). En effet, les enfants ont des besoins nutritionnels spécifiques (apport calorique important, faible croissance et développement osseux, croissance lente, faible masse corporelle) et sont plus sensibles aux infections. L’utilisation des médicaments antipaludiques doit être adaptée à l’âge et aux besoins nutritionnels spécifiques de l’enfant.

Médicaments préventifs et curatifs

Le traitement préventif contre les paludismes à Plasmodium falciparum est recommandé en cas de voyage à destination de la Caraïbe. Le traitement curatif doit être mis en place en cas de voyage en zone d’endémie palustre et en cas de voyage en zone intermédiaire où les moustiques peuvent transmettre le paludisme.

Atarax 25 mg, comprimé orodispersible

À quoi sert ce médicament?

La prise d’Atarax 25 mg, comprimé orodispersible, sous forme de comprimé pelliculé peut également être utilisée dans les cas suivants :

• si vous êtes enceinte de moins de 18 mois ou si vous allaitez
• si vous avez une maladie des reins
• si vous avez un diabète
• si vous avez des problèmes à la miction

Que contient ce médicament?

Comment le prendre?

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Dose adulte

Votre médecin choisira la dose qui vous convient le plus pour vous. La dose initiale est de 50 mg, mais elle peut être augmentée jusqu'à 150 mg si nécessaire. La dose peut être augmentée jusqu'à 300 mg si nécessaire.

La durée du traitement dépend du type et du poids de votre enfant.

Dose pour un enfant

Si votre enfant présente un autre trouble psychiatrique, il est recommandé de ne pas dépasser la dose de 25 mg par jour. La dose maximale de 100 mg ne peut pas être dépassée. Votre médecin pourra modifier votre posologie. Ne dépassez pas la dose maximale.

Votre médecin pourra adapter la posologie à vos besoins en cas de dépassement de la dose. Si votre enfant présente des troubles psychiatriques, il est recommandé de ne pas dépasser la dose maximale.

Durée du traitement

Si votre enfant a des réactions allergiques, il est conseillé de prendre ce médicament au cours de sa vie. S’il s’agit d’une maladie grave ou d’une insuffisance respiratoire, vous devez en informer votre médecin.

Pour des enfants de moins de 2 ans

La prise de ce médicament n'aura pas d'action sur l'enfant de moins de 2 ans. Cela ne signifie pas qu'il n'y ait pas de maladie grave.

Si vous devez être traité pour des maladies de la thyroïde ou si vous avez une insuffisance thyroïdienne, votre médecin vous prescrira une dose plus faible de tout médicament de la classe des benzodiazépines. Les benzodiazépines ne sont pas recommandées en cas de dépassement de la dose. Votre médecin pourra modifier votre dose si vous avez des problèmes à la miction ou à l'écoute.

Pour aller plus loin

L’atarax 25 mg, comprimé orodispersible est un médicament antidépresseur qui est prescrit pour traiter une dépression. Son action est très puissante pour le traitement des dépressions. Il est important de respecter la posologie du médicament.

NOTICE

ANSM - Mis à jour le : 13/05/2021

Dénomination du médicament

DIN 2,00 mg/0,00 mg, comprimé pelliculé

Atarax

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice?

1. Qu'est-ce que DIN 2,00 mg/0,00 mg, comprimé pelliculé et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre DIN 2,00 mg/0,00 mg, comprimé pelliculé?

3. Comment prendre DIN 2,00 mg/0,00 mg, comprimé pelliculé?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

5.

Caractéristiques Atarax

• Médicament princeps
• Substance(s) active(s) : (voir la composition de Atarax)
• Médicament disponible sur ordonnance simple non renouvelable
• Prix sur prescription médicale : prix compris entre 4,02 € et 8,29 € en fonction des présentations
• Médicament remboursé à 65 % par la Sécurité sociale
• Commercialisé par GlaxoSmithKline

Posologie Atarax

Attention ! la posologie ci-dessous concerne la présentation suivante de Atarax : Atarax. Elle est fournie à titre indicatif et peut varier en fonction des dosages du médicament.

La dose journalière dépend du poids du patient et du poids de la maladie. La dose quotidienne ne doit pas dépasser la dose journalière recommandée. Ne pas dépasser la dose journalière maximale quotidienne. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale journalière. La dose journalière ne doit pas dépasser la dose quotidienne maximale journalière. La dose quotidienne ne doit pas dépasser la dose quotidienne maximale journalière.

Bonjour,

Je vous souhaite une liste de vos symptômes, j'ai pris mon mari un comprimé de paracétamol avec une dose de 0,2 ml. Je prends depuis 3 mois ce comprimé, et j'ai commencé par des dépenses de valeur moyenne. Je n'ai pas d'asthme et la toux est très douloureuse, je suis sous atarax qui a la dose de 0,1 mg et je n'ai pas de rhinite, je ne vois pas de problèmes de respiration, je n'ai pas de symptômes d'urticaire. J'ai peur de prendre ce médicament, j'avais des problèmes de respiration. Je suis désolé. J'ai pris mon cachet de paracétamol depuis 4 semaines, je n'avais aucune médication mais je m'en ai trouvé sur internet, le médicament de paracétamol est dangereux, je suis désolé et je ne vois pas du tout la situation, et ce que je voulais faire.

Et puis je prends 2 paracétamol. Est-ce que je dois avoir un peu de problèmes d'urticaire, ou de problèmes de respiration?

Merci

Les symptômes de l'angoisse

J'ai commencé par une rhinite, j'ai eu un rhume des foins, et j'ai eu une toux. J'ai pris des problèmes de respiration et des problèmes de digestion. Je me suis senti soudain. J'ai pris des antihistaminiques et des médicaments et il faudrait une électomie pour dormir, et j'ai vécu des problèmes de gorge et de tête. Je l'ai déjà eu. Je n'ai plus de médication. Je ne vois pas de problèmes d'urticaire. Je vois que je n'ai pas de symptômes. Je ne vois pas du tout une médication mais je vois que je n'avais pas de symptômes. Je l'ai eu un peu d'espoir. J'ai des dépenses de valeur moyenne. Je me suis senti soudain. Je vois que je n'ai plus de symptômes. J'ai eu une toux, je vois que je n'ai plus de symptômes. J'ai un peu de rhinite. Je me suis senti soudain. J'ai des problèmes de gorge, de tête, de la fièvre. J'ai eu un médicament de paracétamol, mais je n'ai aucune ordonnance pour ce médicament. Je l'ai déjà eu. Je n'ai plus de symptômes. Je vois que je n'ai plus de symptômes. Je l'ai eu un peu d'espoir.

Et puis je prends 2 paracétamol.

ANSM - Mis à jour le : 01/07/2022

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

ATARAX 25 mg, comprimé pelliculé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Chaque comprimé contient 25 mg de chlorhydrate de atarax.

Excipients à effet notoire :

Chlorhydrate de atarax................................................................................................... 25 mg

Pour un comprimé pelliculé.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Comprimé pelliculé sécable.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Traitement symptomatique du syndrome d'hypersensibilité à la substance active de la méthicilline.

4.2. Posologie et mode d'administration  

La posologie quotidienne est d'une à deux prises par jour.

Adulte :

Chez les patients ayant un terrain d'allergie, la dose quotidienne recommandée est de 50 mg (soit 25 à 100 mg) toutes les 8 heures. Pour les patients âgés, la dose quotidienne recommandée est de 100 mg (soit 25 à 150 mg) toutes les 12 heures. Chez les patients asthmatiques, la dose quotidienne recommandée est de 25 mg (soit 25 à 150 mg) toutes les 8 heures.

Population pédiatrique :

Chez les enfants de 6 ans et plus :

La dose quotidienne recommandée est de 50 mg (soit 25 à 100 mg) toutes les 12 heures. Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans : la dose quotidienne recommandée est de 50 mg (soit 25 à 100 mg) toutes les 8 heures. Chez les enfants âgés de 1 à 2 ans : la dose quotidienne recommandée est de 50 mg (soit 25 à 100 mg) toutes les 12 heures.

Chez les enfants de 6 à 12 ans :

La dose quotidienne recommandée est de 50 mg (soit 25 à 100 mg) toutes les 8 heures.

Chez les enfants âgés de 1 à 2 ans :

Il est important de souligner que ces données ne sont pas valables pour chaque patient.